CUESTIONARIO PARA EL PACIENTE 1

 

- Nivel de comodidad  del 1 al 10:

- Durante la primera semana llevo el aparato:

 

     a- Cada noche

     b-  ____ noches/7

 

 

- Las noches en que lo llevo, fue:

 

     a- Toda la noche

     b- mas de 4 horas

     c- menos de 4 horas

 

-¿Qué problema le encontró?

 ___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 

-¿Qué sensación tuvo al despertar?

 ___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

 

¿Continuara con el tratamiento ?

     a- si

     b-  no

 

¿Por qué?

 ____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

 

 

CUESTIONARIO PARA EL PACIENTE 2

 

 

Después de un mes de llevar el aparato:

 

- Suelo llevarlo:

 

     a- cada noche

     b- ____noches/7

 

- Durante esas noches:

 

      Toda la noche

      Al menos 4 horas

      Monos de 4 horas

 

- ¿Qué problemas les encontró?

 _____________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________