Paso 1

Cuestionario.

1. ¿Roncas intensamente?.
2. ¿Te sientes a menudo fatigado o dormido?.
3. ¿Alguien observó que dejaste de respirar mientras dormías?.
4. ¿Tienes la tensión alta?.

Si el paciente responde“si”a dos o más preguntas. es posible que sufra de“SAOS”.

Informe al paciente del diseño del aparato:

-El EMA utiliza hasta 5 diferentes longitudes de tiras elásticas para incrementar de manera gradual el avance mandibular.

- 4 Durezas distintas de estos elásticos, pueden aumentar la tracción en la musculatura del paciente.

- El diseño del EMA, permite que la mandíbula se mueva lateralmente.

- El paso del aire a través de la laringe se incrementa gracias al avance y/o la apertura mandibular.

- Las férulas termoadaptadas a la forma de los dientes, evitan que estos se muevan.

 Paso 2.

Toma de impresiones y registro de mordida

- Tome la impresión de ambas arcadas, que deberá llegar algo más alllá del borde gingival del cliente.

- Para tomar el registro de mordida utilizaremos el Apneaguard..instrumento de prueba y diagnóstico.

- Envíe estos registros a nuestro Laboratorio autorizado pormyesson, Ortoteamsleep.

Paso 3.

Entrega del aparato al paciente

- Coloque ambas férulas en boca del paciente sin las tiras de silicona para chequear cualquier zona deisquemia.Puede ser que el paciente note presión durante los primeros 5 – 10 minutos, levante las dos férulas.

- Humedezca dos tiras de silicona del mismo color y longitud, encájela en la férula inferior rotando la tira sobre el botón de anclaje.  El logoEMAde la tira, cara a la férula. Repita el procedimiento para el encaje en el superior.

- Ponga primero la férula superior y haga que el paciente avance la mandíbula, presionando hasta que encaje la férula inferior. Pregúntele al paciente acerca de la comodidad de las férulas encajando sobre los dientes y también en la articulación.

- Chequee laspistasde elevación de mordida posteriores. Si están altas de un lado, desgaste ligeramente hasta que ambos lados contacten, con las tiras puestas y en avance.

- Para evitar visitas innecesarias a la clínica , dele al paciente, tiras extras, para reposicionar las gastadas o en caso de pérdida.

-Instruya al paciente para que mastique chicle sin azúcar, la mañana siguiente de llevar el aparato, para conseguir devolver a los cóndilos a su posición de reposo.

Tiras elásticas EMA

Cada color viene en 5 longitudes

Tira        Longitud        Avance

(en mm.)            (en mm.)

#1             21,0              6,0

#2             19,0              8,0

#3             17,0             10,0

#4             15,5             11,5

#5             14,0             13,0

Paso 4

Seguimiento del paciente

- Instruya al paciente para que llama a la  consulta al  día siguiente de llevar el aparato durante la noche,   los efectos secundarios  incluyen, dolor de los dientes anteriores, sensibilidad en laATM, mayor flujo de saliva, presión…….,estos síntomas deben disminuir o desaparecer en unos diez días.

Si aparece dolor de ATM, coloque tiras más suaves o más largas

( P.ej. de amarillo 1 a blanco 1).

-Si el paciente sufre dolor en una sola articulación, deberá ajustar las pistas posteriores, puede que una de ellas esté alta.

-Si aparece dolor en ambas articulaciones, el paciente deberá dejar de llevar el aparato y acudir a la consulta.

-Si después de llevar el aparato, alguna pieza dentaria duele, habrá que aliviar esa zona con una fresaadecuada.

Paso 5

Titracción (Avance)  y Movimiento vertical.

-Si una tira elástica es 1/8 de pulgada mas larga  que  la nueva  por desgaste, deberá cambiarse por la nueva del mismo color y longitud.

- Si el paciente no nota mejoría ni en menor cantidad de episodios de apnea ni en menor intensidad de ronquido . Y si el paciente nota que su mandíbula puede adelantarse más sin dolor en las articulaciones podemos:

1-   Poner nuevas tiras del mismo color y menor longitud.

2-   Poner nuevas tiras más duras de otro color, pero de una talla mas larga.

3-   Aumentar la dimensión vertical, añadiendo 3-4 mm.de acrílico en la superficie oclusal de los planos posteriores.

CéntricaAvance mandibular de 6 mm.

Figura uno                                                      Figura dos

Paciente en                                                      La tira amarilla nº 1

céntrica sin tiras                                               avanza la mandíbula 6 mm..

Cuando mas corta o dura es la tira, mayor avance mandibular. 

Importante. Los pacientes diagnosticados de SAOS requieren un estudio polisomnográfico una vez adaptados al EMA.

La desaparición de síntomas no siempre implica que el tratamiento haya tenido éxito.

El historial médico del paciente deberá ser tenido en cuenta, incluyendo asma,transtornos respiratorios u otros problemas importantes a la hora de elegir este tipo de tratamiento.Los pacientes con SAOS severo, problemas respiratorios importantes o problemas de ATM periodentales o pacientes menores de 18 años, no son en principio candidatos a llevar este tipo de aparatología. El paciente debe ser consciente de que el uso de esta aparatología puede provocar cambios en la oclusión, o dolor en algunas piezas dentaríais y/o en la ATM.También puede provocar excesiva salivación.