Apnea Guard ® Manual de manejo. Para un solo paciente // hasta un máximo de 30 noches 

Vídeo de manejo disponible en :
 https://www.youtube.com/watch?v=la6hKGc0Gsw

1. Indicaciones de manejo:

El apnea Guard es un aparato de reposición mandibular, pensado para aliviar el ronquido y la Apnea obstructiva moderada en pacientes mayores de 18 años.
Está pensado para que un profesional sanitario lo adapte y pueda usarse durante un máximo de 30 noches.
Entorno de uso: En casa, en clínicas dentales, Laboratorios del sueño, pacientes hospitalizados.

2. Atención

Antes de prescribir el uso del Apnea Guard para tratar el SAOS , tenga en cuenta el historial médico del paciente y asegúrese de que se le realizó un buen diagnóstico.

- No lo utilice en pacientes:

- Con menos de 8 piezas dentarias en arcada dentaria.

- Dolor agudo en ATM.

- Dientes con movilidad, rotura o infección.

- Provisionales

2.1 Material de retención, de no aplicarse correctamente, la adaptación será insuficiente.

El paciente no se encontrará cómodo, con lo que la utilidad del aparato se verá comprometida.

- No exponga el A G a más de 25º C.

- No utilice material de retención caducado.

- Utilice guantes sin latex para mezclar el material.

- Aplicación del material de retención :

Elimine la saliva de las cubetas antes de aplicarlo.

- Mezcla del material.

- Si la mezcla de los componentes, no se realiza de manera adecuada la retención será incorrecta.

- Distribución del material.

- Una distribución incorrecta puede causar incomodidad/ excesiva salivación.

- Ajuste de la protrusiva.

- Insistir al paciente para que llegue a la máxima protrusión y luego vuelva a la posición de reposo, permite conseguir una mordida constructiva correcta. El resultado final depende de ella.

- Identificar los registros, marcando en el aparato la posición de reposo, la máxima protrusiva y el 70 % del avance máximo nos da información muy útil al construir el aparato de avance definitivo.

3. Significado de los símbolos

3.1 Representante Europeo autorizado.

EC REP------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 4. Selección del paciente.

Estado dental - Contraindicaciones.

Dientes ausentes:  No deberá usarse el Apnea Guard en pacientes con menos de ocho dientes por arcada.

Provisionales: Tampoco se aplicará a pacientes con provisionales en boca.

En dientes móviles, rotos, infectados, no usarlo.

Problemas de ATM no utilizarlo.


Otras consideraciones - Factores que reducen la eficacia


- Cuellos anchos: Hombres > 43 cms. Mujeres > 39 cms.

- Indice de masa corporal > 35

- Sueño en posición no supina, el aparato es más efectivo si el paciente duerme en supina.

- Pacientes con medicación narcótica.

 5.  Selección de tamaño de Apnea Guard

1- El aparato se distribuye en 3 tamaños pequeño, mediano y grande la elección se basa en el género (hombre/mujer),la posición de sueño y el tamaño de la lengua del paciente.

2- Para ver el tamaño de la lengua, observe en apertura instruya al paciente para que toque el labio inferior.Si presenta huellas dentales en laterales es lengua grande.

Mujeres. Utilice talla pequeña , a no ser que la lengua sea grande o duerma en supina > 40 % del tiempo de sueño, en ese caso pase al Medium.

6. Pasos para el ajuste del aparato


1 - Haga que el paciente se enjuague con agua.

2 - Con ayuda de la cuchara,prepare dos juegos de material base (azul) y catalizador>(blanco). Utilice el borde del contenedor,para nivelar la cantidad de material en la cuchara. Limpie la cuchara después de cada uso.

3 -Suelte la fijación del aparato e indique al paciente que muerda sobre él, aplicando presión hacia el paciente,hasta que los incisivos contacten con la parte anterior del aparato.Haga que el paciente se relaje y avance la mandíbula varias veces. El número más elevado que consiga leer entero en la guía de la cubeta superior,en la posición de reposo , ese es el registro inicial.

4 - Ponga la fijación con la flecha hacia la izquierda si el número es impar y hacia la derecha si es par.

5 - La primera cubeta en ser ajustada es la inferior.Fije la cubeta en más 4mm a partir de la posición de registro inicial( será distinta en cada paciente). Elimine la saliva de la cubeta.

6 - Utilizando guantes sin latex, mezcle el material azul con el blanco durante 30 segundos o hasta conseguir un color uniforme. Modele un pequeño cilindro. La tabla que viene con el Apnea-guard ,tiene en uno de sus extremos, una banda de color azul intenso,para darle una idea de cual debe ser el tamaño del rodete de material (aprox 9cms).

7 - Presione este rodete de material en la cubeta inferior, nivele el material y déjelo en ángulo recto al final de la cubeta.Los pasos 5 al 6 se realizaran en 1 minuto , 15 segundos.

8 - Instruya al paciente para que se ponga el aparato en boca, encajando primero la cubeta superior sin material de registro, centrándola con la línea media del paciente, a continuación haga morder al paciente hasta el fondo.

9 - Haga que el paciente , suavice la parte interna del material de impresión con la lengua, esperando 3 minutos hasta que endurezca.

10 - Reduzca el avance mandibular en 4 mm del ajuste inicial, utilizado para añadir el material de impresión  a la cubeta inferior. Repita los pasos 5 y 6 ,preparando el material de registro para la arcada superior.

11 - Haga que el paciente se coloque el aparato en boca y presiónelo sobre la arcada inferior antes de hacer que cierre la boca. Una vez cerrada, deje polimerizar durante 3 minutos y haga que la lengua del paciente suavice los bordes del material.

12 - Si alguno de los siguientes casos se produce , elimine el material de las cubetas y empiece de nuevo.

a. La mordida no contacta con la bese de la cubeta. El material endureció antes de tiempo.
b. Dientes en contacto con la cubeta en la zona anterior inferior. No se ajustó en 4mm.
c. Color marfil en la mezcla. El material no se mezcló correctamente.
d. Material sobrante. Demasiado material o dientes demasiado adelantados o atrasados.
e. Borde de material muy fino. No se suavizó con la lengua.


7. Ajuste del Apnea-guard

1 - Con el aparato en boca y la fijación suelta, haga que el paciente avance tanto como pueda.El número legible más cercano al final de la cubeta superior, ese es el registro en máxima.

2 - Haga que el paciente mueva la mandíbula hasta la posición de reposo. El número legible más cercano al final de la cubeta, ese es el registro en reposo.

3 - Repita los pasos 1 y 2 ,para asegurarse de su certeza, marque con rotulador esos dos puntos en la guía anterior.

4 - Calcule el 70% del máximo avance con ayuda de la tabla adjunta. Para valores de 0,5mm quedese con el dígito inferior (ej,9,5mm pase a 9mm) para reducir la incomodidad del paciente.
Márquelo con rotulador en la guía anterior.

5 - Fije la guía anterior con el seguro y cúbralo con la protección elástica de color azul.

8. Educar al paciente

1 - Indique al paciente que deje de usar el aparato pasadas 30 noches de uso y aclararlo con agua abundante.
2 - Instrúyalo sobre posibles efectos secundarios. El paciente deberá dejar de usarlo si nota dolor intenso articular.
3- Indique al paciente como utilizar el jig de reposición matinal y como hacer ejercicios cada mañana con este en boca para 
volver a la psoción original de reposo mandibular.

9. Mejorar la comodidad.

Si el aparato lastima la encía, deberá repetir el proceso de toma de registro.Para reducir el dolor muscular,haga que el paciente aumente las horas de uso de manera gradual y/o la cantidad de avance.

10. Cuidados del aparato.

- Enjuagarlo con agua después de cada uso.
- Utilizar el cepillo de dientes sobre el material de impresión puede reducir la vida útil del aparato.

- Es recomendable limpiar el espacio libre entre cubetas para evitar la acumulación de bacterias. Para un secado correcto, apoyar verticalmente el aparato mientras se seca.

Manual de manejo (pdf)